El Dr. Acosta y su equipo de investigadores en Mayo Clinic emprendieron el estudio de los medicamentos contra la obesidad, según los fenotipos de la enfermedad. Es así como se busca mejorar la pérdida de peso.
Han sido escasos los intentos por personalizar el tratamiento de enfermedades crónicas no contagiosas, como la obesidad. Esta es una afección crónica y recurrente, además de ser la causa principal para diabetes tipo 2, hepatopatía grasa, enfermedad cardiovascular y cáncer. Si bien existen muchas intervenciones para la obesidad, como dietas, dispositivos, cirugía y medicamentos, poco se sabe respecto a qué predice la respuesta de estas contra la obesidad.
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“En la práctica clínica, las alternativas actuales de tratamiento continúan haciendo difícil mantener la pérdida de peso”, comenta el Dr. Andrés Acosta. Este es un gastroenterólogo de Mayo Clinic experto en obesidad.
Acosta y su equipo de investigadores emprendieron el estudio de los medicamentos contra la obesidad, según los fenotipos de esta, para mejorar la pérdida de peso. El fenotipo es el conjunto de las características observables de una persona y derivadas de la interacción entre el genotipo y el ambiente.
Los resultados se publicaron en la revista Obesity. Estos revelan una relación entre el método guiado por el fenotipo y una pérdida de peso 1.75 veces mayor después de un año, con una proporción del 79% de pacientes que perdieron más del 10% en un año. Esto comparado con 34% entre quienes recibieron tratamiento sin la guía del fenotipo.
Nos sentimos orgullosos del Dr. Andres Acosta de Mayo Clinic Rochester, gastroenterólogo especialista en obesidad, quien ofreció una charla sobre La Obesidad y el Síndrome Metabólico en @USFQEcuador. Aquí unas fotos del Evento: https://t.co/zReck1ty30.
— Clinica Mayo (@ClinicaMayo) May 20, 2019
Los fenotipos y su importancia
El equipo estatificó la obesidad en cuatro fenotipos: hambre cerebral, controlada por el eje cerebro-intestino y que requiere una cantidad anormal de calorías para sentir llenura; hambre emocional, deseo de comer para lidiar con emociones positivas y negativas; intestino hambriento, donde la sensación de llenura tiene una duración anormal; y consumo lento, donde la tasa metabólica está disminuida.
En lo referente al equilibrio energético, o sea, la ingesta frente al gasto, estos cuatro fenotipos regulan el peso corporal.
“Era fundamental explicar las diferencias existentes entre los pacientes en algunos de estos componentes mensurables de la ingesta alimentaria y el gasto energético, así como evaluar la posibilidad de personalizar la terapia para la obesidad”, señala el Dr. Acosta.
El equipo planteó la teoría de que la clasificación de los fenotipos revelaría subgrupos de la obesidad y mejoraría la respuesta a los medicamentos contra ella.
“Nuestro objetivo era caracterizar los fenotipos de la obesidad y evaluar la eficacia de los medicamentos guiados por el fenotipo, comparado con los medicamentos que no se basan en este”, añade el médico.
Revisión de los Fenotipos de Obesidad, Diabetes y enfermedad cardiovascular vía @CircAHA @secardiologia @sociedadSEEN @Diabetes_SEMI @SociedadSeedo https://t.co/9EBCZ3bMEE pic.twitter.com/mdscMnMth3
— Asociación Cardiología Clínica SEC (@clinica_sec) May 22, 2020
Ensayo de Mayo Clinic
El equipo de Mayo Clinic condujo un ensayo clínico de un año, que se realizó en un centro para control del peso. En este se asignó aleatoriamente a 312 pacientes a un tratamiento guiado por el fenotipo o a un tratamiento no basado en el fenotipo. Ambos incluían medicamentos contra la obesidad.
En la era de la medicina personalizada, la propuesta estratificación guiada por el fenotipo y el método de tratamiento, junto con los resultados positivos informados en ensayos aleatorios anteriores, constituyen un adelanto en el método de la medicina de precisión para optimizar la terapia contra la obesidad.
“Los fenotipos biológicos y conductuales esclarecen la complejidad de la obesidad humana y permiten apuntar medicamentos contra ellos para que la pérdida de peso sea mejor. El propósito a largo plazo es desarrollar un método personalizado que identifique el medicamento correcto y que minimice los efectos secundarios del control de la obesidad”, explica el Dr. Acosta.
El Dr. Acosta recibió el Premio Gerstner al Desarrollo Profesional del Centro para Medicina Personalizada en Mayo Clinic. El premio sirvió para financiar parcialmente el estudio.
Felicitaciones @dr_aac Andrés Acosta. Un orgullo para todos los ecuatorianos. Liderando un area dentro del mejor hospital del mundo 👏🏻👏🏻👏🏻. https://t.co/M4eIqFJMA4
— Javier Acosta 🇪🇨 (@jat260877) February 4, 2021
